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血糖波動一直是讓不少糖友頭疼的大問題，也是醫(yī)護人員在糖尿病治療中攻堅的重點。但是，此前我國臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在血糖波動管理方面并沒有指導(dǎo)性的文件。近日，由中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會制訂的《糖尿病患者血糖波動管理專家共識》（以下簡稱《共識》）首次正式發(fā)布，彌補了這一缺憾。中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任李焱教授就《共識》的核心內(nèi)容和意義做了詳細解讀。

血糖波動是指血糖水平在高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)，主要表現(xiàn)為餐后血糖升高及低血糖等。研究表明，血糖波動的危害大于持續(xù)高血糖，特別是老年人，血糖波動過大會增加心腦血管病發(fā)生率與死亡率。《共識》建議，糖友應(yīng)在三餐前后及臨睡前多次自測血糖，以準(zhǔn)確掌握一天內(nèi)的血糖波動情況，為治療方案提供有效參考。

《共識》在降糖用藥方面也提出了建議。磺脲類、格列奈類等促泌劑型降糖藥，在用藥量與進餐量不匹配的情況下，很容易引起低血糖。相比之下，α-糖苷酶抑制劑可延緩腸道內(nèi)碳水化合物的吸收，可以拉平低血糖和餐后高血糖，是比較推薦的一類藥物。專家提示，在選擇降糖藥物時，應(yīng)從降低餐后血糖、減少低血糖兩個方面綜合考量。

引起血糖波動的因素很多，日常生活中大致有以下4種情況。1. 飲食不節(jié)。食物種類和進食速度都會影響血糖波動。進食速度過快，攝入高糖高脂食品等都會致使血糖升高。2. 作息不規(guī)。失眠本身就會影響血糖，如果因失眠造成第二天不按時起床、服藥、吃飯，打亂了整日的血糖規(guī)律，必然容易引起血糖波動。3. 情緒不穩(wěn)。情緒變化會對體內(nèi)的激素產(chǎn)生影響，憤怒、悲傷、焦慮、激動等情況下，腎上腺素分泌增多，血糖隨之升高。4. 用藥不當(dāng)。除用藥和進餐比例失調(diào)容易引發(fā)低血糖外，服藥無規(guī)律、忘服或錯服、不遵醫(yī)囑自行將藥物減量等情況，也極易導(dǎo)致血糖波動。

專家提醒，血糖波動的有效控制，應(yīng)從生活方式和臨床治療兩方面進行。既要通過定期自測血糖來監(jiān)控波動情況，降低餐后血糖的同時減小低血糖風(fēng)險，也要注意飲食作息和情緒控制，并遵醫(yī)囑服用降糖藥或注射胰島素。（海若）